Östrogendominanz

• Östrogen und Progesteron
• Mögliche Ursachen für Östrogendominanz 
• Typische Symptome einer Östrogendominanz
• Diagnose: Wie wird ein Ungleichgewicht festgestellt?
• Wie behandelt man eine Östrogendominanz?
• Was Du im Alltag tun kannst 

Östrogendominanz bedeutet, dass im weiblichen Hormonhaushalt ein Ungleichgewicht entstanden ist: Das Sexualhormon Östrogen überwiegt im Verhältnis zu seinem Teamplayer, dem Sexualhormon Progesteron. Wie entsteht diese Störung und welche Anzeichen können darauf hinweisen? 

Östrogen und Progesteron: Wie sie zusammenwirken 

Während der fruchtbaren Jahre steuert ein fein reguliertes Zusammenspiel von Östrogen und Progesteron den monatlichen Zyklus. Darüber hinaus haben diese zwei Sexualhormone auch großen Einfluss auf den gesamten Körper. 

• Östrogen sorgt in der ersten Zyklushälfte für den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut und die Reifung der Eizelle. Es beeinflusst außerdem Haut, Knochen, das Herz-Kreislauf-System und die Stimmung – es wirkt aktivierend und aufbauend. 

• Progesteron übernimmt in der zweiten Zyklushälfte das Ruder. Es bereitet die Schleimhaut auf die mögliche Einnistung einer befruchteten Eizelle vor und unterstützt somit eine Schwangerschaft. Darüber hinaus hat es eine beruhigende, ausgleichende Wirkung auf das Nervensystem. 

Kommt dieses präzise abgestimmte Auf und Ab von Östrogen und Progesteron aus dem Takt, können Beschwerden auftreten, die viele Frauen als belastend empfinden.
Entscheidend ist dabei nicht nur, wie hoch der Spiegel des jeweiligen Hormons im Blut ist, sondern auch das Verhältnis der beiden zueinander. Östrogendominanz bedeutet deshalb nicht zwingend ein „Zuviel“ an Östrogen. Es kann auch sein, dass der Progesteronspiegel zu niedrig ist, um das Östrogen auszubalancieren. Oder beides gleichzeitig.

Mögliche Ursachen für Östrogendominanz 

Die Gründe, warum das hormonelle Gleichgewicht aus dem Takt gerät, sind vielfältig. Oft wirken mehrere Faktoren zusammen. 

Typische Symptome einer Östrogendominanz 

Die möglichen Beschwerden, die mit Östrogendominanz in Verbindung gebracht werden, sind vielfältig. Wichtig vorab: Alle diese Symptome sind unspezifisch. Das bedeutet, sie können viele Ursachen haben und sind für sich allein kein Beweis für ein Hormonungleichgewicht. Deshalb gilt: Bitte nicht selbst diagnostizieren, sondern ärztlich abklären lassen. 

Häufig beschriebene Beschwerden sind: 

• zyklusbezogene Symptome: starke oder verlängerte Periodenblutungen, Zwischenblutungen, verstärktes prämenstruelles Syndrom (PMS) mit Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Weinen ohne klaren Grund 

• Brustveränderungen: Brustspannen, -schwellung oder Empfindlichkeit in der zweiten Zyklushälfte kennen viele Frauen. In moderater Form ist das ein ganz normales Zyklusphänomen. Wenn es aber besonders intensiv, dauerhaft oder außerhalb der Zyklusmitte auftritt, kann es ein Hinweis auf ein hormonelles Ungleichgewicht sein. 

• Schlaf- und Befindlichkeitsstörungen: Bei Einschlaf- oder Durchschlafproblemen, Erschöpfung, Konzentrationsschwierigkeiten, Angstzuständen kann der Hormonhaushalt eine Rolle spielen.  

• körperliche Veränderungen: Gewichtszunahme, bevorzugt an Hüften, Oberschenkeln und Bauch. Wassereinlagerungen haben ebenfalls möglicherweise eine hormonelle Ursache. 

• Wechseljahresbeschwerden: Hitzewallungen, Nachtschweiß und vaginale Trockenheit sind typische Wechseljahresbeschwerden, die zwar nicht zwingend mit einer Östrogendominanz im engeren Sinne, aber mit dem allgemeinen Hormonwandel zusammenhängen. 

Diagnose: Wie wird ein Ungleichgewicht festgestellt? 

Niemand kennt Deinen Körper, insbesondere Deinen Zyklus, besser als Du. Wenn Du das Gefühl hast, dass etwas nicht stimmt, vertrau diesem Gefühl und such das Gespräch mit Deiner Gynäkologin oder Deinem Gynäkologen.   

Hilfreich ist es, bis zum Termin ein kurzes Beschwerdetagebuch zu führen: Was fällt Dir wann im Zyklus auf? Wie stark sind die Beschwerden? In der Regel beginnt die ärztliche Diagnostik mit einem ausführlichen Gespräch (Anamnese) – und Deine Notizen können dabei enorm helfen. 

Hormonelle Ungleichgewichte lassen sich im Blut messen. Das ist der verlässlichste Weg, um Klarheit zu bekommen. Klassischerweise erfolgt das über die Hausarztpraxis oder eine gynäkologische Praxis. Bei einem Bluttest (Hormonstatus oder Hormonanalyse) werden typischerweise die wichtigsten Zyklushormone gemessen – typischerweise Östradiol, Progesteron, LH und FSH. Je nach Beschwerden kann auch die Bestimmung von Schilddrüsenwerten, Nüchternblutzucker oder Insulinwerten sinnvoll sein.   

Inzwischen gibt es aber auch die Möglichkeit, spezifische Hormonwerte bequem zu Hause zu messen: mit Selbsttests, bei denen eine kleine Blutprobe per Fingerstich entnommen und eingeschickt oder direkt ausgewertet wird. 

Damit die Blutuntersuchung aussagekräftig ist, müssen die natürlichen hormonellen Schwankungen im Zyklusverlauf beachtet werden. Wichtig ist also der Zeitpunkt, an welchem das Blut abgenommen wird.    

Gut zu wissen: Es gibt keine einheitlichen Grenzwerte, ab denen Östrogendominanz vorliegt – wohl aber Richtwerte, die im Kontext bewertet werden. Die Diagnose ergibt sich daher immer aus dem Gesamtbild. 

Wie behandelt man eine Östrogendominanz? 

Nicht jedes hormonelle Ungleichgewicht muss aktiv behandelt werden. Sind die Beschwerden mild oder treten sie nur phasenweise auf – etwa in einer besonders stressreichen Situation –, kann sich das Gleichgewicht von selbst wieder einpendeln. Behandlungsbedarf besteht, wenn die Symptome den Alltag spürbar beeinträchtigen, ein unerfüllter Kinderwunsch besteht oder eine medizinisch diagnostizierte Ursache gezielt angegangen werden soll. Dann stehen verschiedene Maßnahmen zur Verfügung. 

• Behandlung von Grunderkrankungen: Liegt ein PCOS, eine Schilddrüsenerkrankung oder eine Insulinresistenz vor, steht deren Behandlung im Vordergrund. Häufig verbessern sich die hormonellen Beschwerden, wenn die Ursache gezielt therapiert wird. 

• Progesteronpräparate: Ist ein Progesteronmangel sicher festgestellt, kann es sinnvoll sein, ihn medikamentös auszugleichen. Das trifft zum Beispiel bei starken Beschwerden in der Perimenopause zu oder bei unerfülltem Kinderwunsch. Eingesetzt wird dabei häufig bioidentisches Progesteron – es ist chemisch hergestellt, entspricht aber exakt dem Progesteron, das der Körper selbst bildet. Eingenommen wird es als Kapsel oder Gel. 

Wichtig: Progesteron ist verschreibungspflichtig und kein harmloses Nahrungsergänzungsmittel. Die Einnahme sollte deshalb immer ärztlich begleitet werden. 

• Wechsel der Verhütungsmethode: Besteht der Verdacht, die Beschwerden könnten durch die hormonelle Verhütung ausgelöst werden, kann gemeinsam mit der Gynäkologin oder dem Gynäkologen nach einer passenden Alternative gesucht werden. 

• Pflanzliche Mittel: Mönchspfeffer (Vitex agnus-castus) ist eine Heilpflanze, der eine indirekte, regulierende Wirkung auf den Hormonhaushalt zugeschrieben wird – insbesondere bei prämenstruellen Beschwerden. Die Studienlage ist positiv, aber noch nicht abgeschlossen. Mönchspfeffer gilt grundsätzlich als gut verträglich; bei bestehenden hormonellen Erkrankungen oder gleichzeitiger Einnahme von Hormonen solltest Du die Anwendung dennoch mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt abstimmen.  

Was Du im Alltag tun kannst 

Mit einigen einfachen Maßnahmen in Deiner Lebensführung kannst Du auch selbst einiges für Deine hormonelle Balance tun:

Die markierten Aussagen basieren auf zugelassenen Health Claims gemäß EU-Verordnung (EU) Nr. 432/2012: ¹Pyridoxin trägt zur Regulierung der Hormontätigkeit bei. 

Dieser Beitrag dient der Information und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Wenn Du Fragen hast oder unsicher bist, wende Dich bitte an eine Ärztin, einen Arzt oder eine andere qualifizierte Fachkraft. Entscheidungen, die Du aufgrund dieser Informationen triffst, erfolgen auf eigene Verantwortung.