Wechseljahre und Hormone

• Was haben Hormone mit den Wechseljahren zu tun?
• Die weiblichen Geschlechtshormone 

• Typische hormonell bedingte Wechseljahresbeschwerden 

• Hormontherapie gegen Wechseljahresbeschwerden 

• Alternative Ansätze bei hormonell bedingten Wechseljahresbeschwerden 

Sie steuern Schlaf, Stimmung, Knochen, Herz und Stoffwechsel: Die Rede ist von den weiblichen Geschlechtshormonen Östrogen und Progesteron. Wenn ihre Produktion nachlässt, macht sich das bemerkbar – in Körper und Seele. 

Was haben Hormone mit den Wechseljahren zu tun?

Die Wechseljahre – medizinisch als Klimakterium bezeichnet – sind eine natürliche Lebensphase, in der sich der weibliche Körper hormonell neu ausrichtet. Ausgelöst werden sie, sobald die Produktion von Östrogen und Gestagen in den Eierstöcken nachlässt. Weil diese Hormone so viele Körperfunktionen mitregeln, kann ihr zunehmender Rückgang ganz unterschiedliche Veränderungen auslösen. Hören die Eierstöcke schließlich ganz auf, Eizellen freizugeben, ist die Menopause erreicht: der Zeitpunkt der letzten Regelblutung und damit das Ende der fruchtbaren Lebensphase. 

Die weiblichen Geschlechtshormone

Östrogene und Gestagene sind die wichtigsten weiblichen Geschlechtshormone. Genau genommen handelt es sich bei beiden um jeweils eine Gruppe verschiedener Hormone. Sie werden hauptsächlich in den Eierstöcken produziert und steuern gemeinsam den Menstruationszyklus. Ihre bekannteste Aufgabe: den Körper Monat für Monat auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereiten. In den Eierstöcken reift dafür regelmäßig ein Eibläschen (Follikel) heran, das selbst ebenfalls Hormone produziert. Bleibt eine Befruchtung aus, setzt die Monatsblutung ein – und der Zyklus beginnt von vorn. 

Doch die Wirkung der sogenannten Sexualhormone reicht weit über den Zyklus hinaus. Sie beeinflussen die Haut und Schleimhäute, die Knochen, die Muskeln, das Herz-Kreislauf-System und sogar das Gehirn, so zum Beispiel auch das sogenannte Thermozentrum im Zwischenhirn, das unsere Körpertemperatur steuert. 

Typische hormonell bedingte Wechseljahresbeschwerden  

Keine Frau erlebt die Wechseljahre gleich. Manche bemerken kaum etwas, andere sind über Monate oder Jahre stark belastet. Viele der typischen Beschwerden lassen sich direkt auf den schwankenden bzw. sinkenden Hormonspiegel zurückführen

Hormontherapie gegen Wechseljahresbeschwerden 

Bei den meisten Frauen sind Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen gut erträglich und klingen mit der Zeit von selbst ab. Sie können aber auch sehr stark sein und länger anhalten als beim Durchschnitt der Frauen. Dagegen gibt es inzwischen viele verschiedene Behandlungen. Gut untersucht ist die sogenannte Hormontherapie – meist in Form einer Einnahme von Östrogen- und/oder Gestagen-Präparaten. Sie sind in verschiedenen Formen erhältlich: als Tablette, Pflaster, Gel, Spray oder Vaginalcreme – je nach Beschwerdebild und persönlicher Präferenz. 

Gut zu wissen: Früher nahmen viele Frauen in den Wechseljahren Hormone über Jahre hinweg. Der Gedanke klang einleuchtend: Man gibt dem Körper ja nur zurück, was ihm fehlt. Deshalb hieß die Behandlung lange „Hormonersatztherapie“. 

Heute weiß man: Ganz so einfach ist es nicht. Die Wechseljahre sind kein Mangelzustand, sondern eine natürliche Veränderung mit einem biologischen Sinn. Eine Hormontherapie ersetzt deshalb nichts, was fehlt – sie ist eine medizinische Behandlung, deren Nutzen und Risiken sorgfältig abgewogen werden sollten. Deshalb spricht man heute auch präziser von Hormontherapie. 

Nutzen einer Hormontherapie 

Mehrere große Studien zeigen, dass eine Hormontherapie die Lebensqualität von Frauen mit starken Wechseljahresbeschwerden verbessern kann: 

• Hitzewallungen und Schweißausbrüche werden in Häufigkeit und Intensität deutlich reduziert – und damit oft auch die Schlafprobleme, die durch Nachtschweiß entstehen.  

• Stimmungsschwankungen und depressive Verstimmungen können sich bessern. 

• Vaginalschleimhaut und Sexualleben profitieren ebenfalls: Trockenheit und Schmerzen beim Sex lassen nach, was die Lebensqualität und das Wohlbefinden spürbar verbessern kann. 

• Eine längerfristige Hormontherapie schützt die Knochendichte und senkt das Risiko für Knochenbrüche – besonders relevant für Frauen mit erhöhtem Osteoporoserisiko. 

• Studien deuten darauf hin, dass eine Östrogen-Gestagen-Behandlung das Darmkrebsrisiko leicht senken kann. 

Risiken und Nebenwirkungen 

Wie jede medizinische Behandlung hat auch die Hormontherapie Risiken, über die Du gut informiert sein solltest. 

Zu den kurzfristigen Nebenwirkungen gehören unregelmäßige Blutungen, besonders zu Beginn der Therapie, sowie Spannungsgefühle in der Brust.  

Bei den längerfristigen Risiken steht das Brustkrebsrisiko am häufigsten im Fokus: Eine kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie kann dieses leicht erhöhen. Östrogen allein erhöht das Brustkrebsrisiko nach aktuellem Forschungsstand nicht. Darüber hinaus kann eine Hormontherapie das Risiko für Blutgerinnsel und Schlaganfall leicht erhöhen.  

 Regelmäßige Kontrolltermine sind ein wichtiger Bestandteil der Therapie. Empfohlen werden Untersuchungen alle sechs Monate – um die Wirkung zu beurteilen, die Dosierung anzupassen und mögliche Risiken frühzeitig zu erkennen. 

Alternative Ansätze bei hormonell bedingten Wechseljahresbeschwerden 

Nicht jede Frau möchte oder kann eine Hormontherapie machen und vor allem sind die Beschwerden nicht immer so stark, dass sie nötig wäre. Für diese Fälle gibt es einige natürliche Ansätze, die helfen können. 

Fazit: Du musst das nicht einfach durchstehen 

Die Wechseljahre sind eine Lebensphase, keine Dauerkrise. Ja, der sinkende Östrogen- und Progesteronspiegel kann vieles durcheinanderbringen – Schlaf, Stimmung, Knochen, Stoffwechsel. Aber es gibt heute mehr Möglichkeiten denn je, diesen Prozess aktiv zu begleiten: von der Hormontherapie über pflanzliche Präparate bis hin zu gezielten Lebensstiländerungen. 

Das Wichtigste: Du musst nicht einfach stillhalten und warten, bis es vorbeigeht. Wenn Beschwerden Deinen Alltag belasten, ist das ein guter Grund, das Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt zu suchen. Gemeinsam lässt sich herausfinden, welcher Ansatz am besten zu Dir, Deiner Gesundheitsgeschichte und Deinen Bedürfnissen passt. Denn das ist sicher: Diese Phase geht vorbei – und mit der richtigen Unterstützung lässt sie sich gut meistern. 

Dieser Beitrag dient der Information und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Wenn Du Fragen hast oder unsicher bist, wende Dich bitte an eine Ärztin, einen Arzt oder eine andere qualifizierte Fachkraft. Entscheidungen, die Du aufgrund dieser Informationen triffst, erfolgen auf eigene Verantwortung.