Wie sich Schilddrüsenunterfunktion auf Deinen Zyklus auswirkt

• Das Zusammenspiel von Schilddrüse & Zyklus
• Was eine Schilddrüsenunterfunktion für Deinen Zyklus bedeutet
• Die häufigsten Ursachen für eine Schilddrüsenunterfunktion
• Dein Weg zur richtigen Diagnose
• Was Du jetzt für Dich und Deine Schilddrüse tun kannst
• Schilddrüse, Kinderwunsch und Schwangerschaft 

Unerklärliche Zyklusprobleme können für Frauen eine große Belastung sein, und eine mögliche Ursache ist die Schilddrüse. Eine Unterfunktion dieses kleinen, schmetterlingsförmigen Organs kann Dein Wohlbefinden und Deine Periode spürbar beeinflussen. Als Dirigentin Deines Hormonorchesters und Motor des gesamten Stoffwechsels ist eine gesunde Schilddrüsenfunktion die Basis für einen ausbalancierten Zyklus. In einer Studie mit 171 Frauen mit Unterfunktion hatte knapp jede vierte einen unregelmäßigen Zyklus (23 von 100), bei Frauen mit gesunder Schilddrüse war es etwa jede zwölfte (8 von 100). 

Das Zusammenspiel von Schilddrüse & Zyklus 

Dein Körper verlässt sich auf fein abgestimmte hormonelle Regelkreise, damit alle Prozesse reibungslos funktionieren. Einer der wichtigsten Regelkreise ist die Achse zwischen Deinem Gehirn, Deiner Schilddrüse und Deinen Eierstöcken. Dein Gehirn gibt über das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) den Befehl an Deine Schilddrüse, ihre Hormone T3 und T4 zu produzieren. Diese beiden regulieren die Geschwindigkeit Deines Stoffwechsels und bestimmen so, wie viel Energie Deinen Zellen für ihre Aufgaben zur Verfügung steht. 

Dein Zyklus wiederum wird durch die Hormone Östrogen und Progesteron gesteuert, die Deine Eierstöcke bilden. Die Schilddrüsenhormone greifen an mehreren Stellen in diesen Zyklus ein: im Gehirn, das den Eisprung steuert, direkt an den Eierstöcken und bei den Eiweißen im Blut, die Östrogen und Testosteron transportieren. Gerät die Schilddrüse aus dem Takt, kann deshalb auch der Zyklus aus dem Takt geraten. Das Gleichgewicht in diesem System ist also eine wesentliche Voraussetzung für Deine hormonelle Gesundheit.

Die häufigsten Ursachen für eine Schilddrüsenunterfunktion 

Wenn Du bei Dir eine Schilddrüsenunterfunktion vermutest oder bereits eine Diagnose hast, fragst Du Dich vielleicht, woher die Erkrankung eigentlich kommt. Obwohl die Symptome so vielfältig sein können, sind die Ursachen oft auf wenige Hauptauslöser zurückzuführen. 

• Hashimoto-Thyreoiditis: Dies ist die mit Abstand häufigste Ursache. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der Dein Immunsystem fälschlicherweise das eigene Schilddrüsengewebe angreift. Durch die daraus entstehende chronische Entzündung wird das Organ schrittweise geschädigt und kann nicht mehr genügend Hormone produzieren. 

• Nährstoffmangel: Ein schwerer Jodmangel kann eine Unterfunktion auslösen. In Deutschland ist das dank Jodsalz selten. Die Schilddrüse braucht außerdem Selen für die Umwandlung in die aktive Hormonform und Zink. Dass ein leichter Selen- oder Zinkmangel eine Unterfunktion auslöst, ist jedoch nicht belegt. 

• Andere Auslöser: Seltener kann eine Unterfunktion auch die Folge anderer Ereignisse sein. Dazu zählt eine vorübergehende oder dauerhafte Entzündung nach einer Schwangerschaft (Post-partum-Thyreoiditis) oder der Zustand nach einer Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie, bei der hormonproduzierendes Gewebe entfernt oder zerstört wurde. Auch einige Medikamente, etwa Lithium oder Amiodaron, können eine Unterfunktion auslösen. 

Dein Weg zur richtigen Diagnose 

Der Verdacht auf eine Schilddrüsenunterfunktion kann verunsichern, doch der Weg zur Abklärung folgt klaren Schritten. Erste Ansprechpartner sind in der Regel Deine hausärztliche Praxis oder Deine Frauenärztin bzw. Dein Frauenarzt. Sie können Dich bei Bedarf an einen Facharzt für Hormonerkrankungen (Endokrinologe) oder einen Nuklearmediziner überweisen. Die Diagnose stützt sich dabei auf mehrere Bausteine. 

Zunächst wird Dein Arzt Dir in einem Gespräch (Anamnese) Fragen zu Deinen Symptomen, Deiner Krankengeschichte und eventuellen Vorerkrankungen in der Familie stellen. Anschließend wird er Deinen Hals abtasten, um die Größe und Beschaffenheit der Schilddrüse zu prüfen. Eine Ultraschalluntersuchung kann zusätzlich Aufschluss über die Struktur des Gewebes geben und Hinweise auf eine Hashimoto-Thyreoiditis liefern. 

Der entscheidende Schritt ist jedoch die Blutuntersuchung. Hier sind vor allem drei Arten von Werten von Bedeutung. Der TSH-Wert ist der wichtigste erste Anhaltspunkt. Ist er erhöht, zeigt das, dass Dein Gehirn die Schilddrüse stark antreiben muss – ein Hinweis auf eine Unterfunktion. Weil der TSH-Wert zum Beispiel nach Infekten schwanken kann, wird ein leicht erhöhter Wert nach einigen Wochen kontrolliert. Die freien Hormone fT4 und, seltener nötig, fT3 zeigen, wie viele aktive Hormone tatsächlich im Körper ankommen. Zusätzlich können Antikörper (z. B. TPO-AK) bestimmt werden. Sind diese erhöht, spricht das für eine Autoimmunerkrankung wie Hashimoto als Ursache. Erhöhte Antikörper bei normalen Hormonwerten sind allerdings häufig und noch keine Unterfunktion. Wichtig: Nimmst Du Biotin ein, etwa in Präparaten für Haut, Haare und Nägel, sag das vor der Blutabnahme. Biotin kann Schilddrüsenwerte im Labor verfälschen und sollte nach Rücksprache einige Tage vorher pausiert werden. 

Manchmal liegt auch eine sogenannte subklinische (latente) Unterfunktion vor. Hier ist der TSH-Wert bereits erhöht, die freien Hormonwerte fT3 und fT4 sind aber noch im Normbereich. Das bedeutet, dass Deine Schilddrüse bereits mehr Anregung vom Gehirn benötigt, um ihre Leistung zu erbringen. Ob sie behandelt wird, hängt von der Höhe des TSH-Werts und Deiner Situation ab: Bei Kinderwunsch und in der Schwangerschaft wird früher behandelt. Ansonsten bessern Schilddrüsentabletten bei leicht erhöhtem TSH-Wert Beschwerden wie Müdigkeit in Studien meist nicht.

Wann Du zeitnah ärztlichen Rat suchen solltest: 

• Deine Periode bleibt länger als drei Monate aus (vorher einen Schwangerschaftstest machen). 

• Du musst bei der Periode stündlich Binde oder Tampon wechseln, die Blutung dauert länger als sieben Tage oder Dir wird dabei schwindelig. 

• Du hast Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex. 

• Du tastest einen Knoten oder eine Schwellung am Hals oder hast anhaltende Heiserkeit oder Schluckbeschwerden. 

• Du versuchst seit zwölf Monaten erfolglos, schwanger zu werden, ab 35 Jahren seit sechs Monaten. 

Was Du jetzt für Dich und Deine Schilddrüse tun kannst 

Eine Diagnose ist der erste und wichtigste Schritt auf dem Weg zurück zu mehr Wohlbefinden. Die gute Nachricht ist: Eine Schilddrüsenunterfunktion ist gut behandelbar. Die Therapie stützt sich dabei meist auf zwei Säulen: die medizinische Behandlung und Anpassungen in Deinem Lebensstil, mit denen Du Deine Schilddrüse aktiv unterstützen kannst. 

• Medizinische Behandlung: Die Standardtherapie ist der tägliche Ersatz des fehlenden Hormons durch L-Thyroxin-Tabletten, die mit dem körpereigenen Hormon T4 identisch sind. Wichtig ist hier Geduld, da die für Dich passende Dosis erst über einige Zeit und mithilfe von Bluttests gefunden werden muss. Nimm die Tablette morgens nüchtern, etwa 30 Minuten vor dem Frühstück, und mit mehreren Stunden Abstand zu Eisen-, Calcium- oder Magnesiumpräparaten, weil diese die Aufnahme behindern. 

• Unterstützende Ernährung: Versorge Deinen Körper mit den Nährstoffen, die Deine Schilddrüse für ihre Arbeit braucht. Dazu gehören Jod (z. B. in Jodsalz, Seefisch), Selen (z. B. in Paranüssen, wobei wenige Nüsse genügen) und Zink (z. B. in Haferflocken). Jodsalz im üblichen Rahmen ist auch bei Hashimoto unbedenklich, hoch dosierte Jodpräparate solltest Du dagegen nur nach ärztlicher Rücksprache einnehmen. Das gilt auch für Nahrungsergänzungsmittel mit Selen oder Zink: Sie ersetzen kein L-Thyroxin, und zu viel Selen schadet. Bei Hashimoto kann Selen die Antikörperwerte senken. Ob es Beschwerden lindert oder den Verlauf aufhält, ist nicht ausreichend belegt. 

• Achtsamer Lebensstil: Entspannung und Bewegung heilen die Schilddrüse nicht, tun Dir aber gut. Unterstütze Deinen Körper mit Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder Spaziergängen. Auch moderate Bewegung wie Walken oder Schwimmen ist ideal. Sehr intensives Training bei zu knapper Ernährung kann dagegen selbst den Zyklus stören. 

Schilddrüse, Kinderwunsch und Schwangerschaft 

Für Frauen mit einer Schilddrüsenerkrankung sind die Themen Kinderwunsch und Schwangerschaft mit Sorgen verbunden. Die gute Nachricht vorweg: Mit einer gut eingestellten Schilddrüse und der richtigen ärztlichen Begleitung steht einer gesunden Schwangerschaft in den allermeisten Fällen nichts im Weg. Wichtig ist es, die Zusammenhänge zu verstehen. 

Eine unbehandelte Schilddrüsenunterfunktion kann das Schwangerwerden erschweren. Wie Du bereits gelesen hast, führt die hormonelle Störung oft zu Zyklusstörungen und kann den für eine Empfängnis notwendigen Eisprung verhindern. Daher ist eine gute medikamentöse Einstellung der Schilddrüsenwerte oft der erste und wichtigste Schritt auf dem Weg zum Wunschkind. Bei Kinderwunsch wird schon ein leicht erhöhter TSH-Wert genauer angeschaut als sonst. 

Anders ist es bei erhöhten Antikörpern mit normalen Schilddrüsenwerten. In zwei großen Studien mit Frauen nach Fehlgeburten oder Kinderwunschbehandlung hat L-Thyroxin die Chance auf ein Baby nicht erhöht: In der größeren Studie mit 952 Frauen kam es in beiden Gruppen bei 37 bis 38 von 100 Frauen zur Geburt. Wer schwanger werden möchte, sollte neben Folsäure in der Regel auch Jod als Tablette einnehmen. Bei einer Schilddrüsenerkrankung besprich die Jodmenge vorher mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt. 

Sobald eine Schwangerschaft eintritt, ist eine engmaschige Kontrolle besonders wichtig, denn in den ersten Wochen ist Dein Baby für seine Entwicklung vollständig auf Deine Schilddrüsenhormone angewiesen. Eine unbehandelte Unterfunktion erhöht in dieser sensiblen Phase das Risiko für Komplikationen, etwa für eine Fehlgeburt oder eine Frühgeburt. 

Während der Schwangerschaft steigt Dein Bedarf an Schilddrüsenhormonen deutlich an. Aus diesem Grund muss die Dosis Deiner L-Thyroxin-Tabletten angepasst werden – das Medikament ist für Dich und Dein Baby nicht nur sicher, sondern essenziell. Melde Dich deshalb gleich nach einem positiven Schwangerschaftstest in Deiner Praxis, denn oft wird die Dosis sofort erhöht. Deine Ärztin oder Dein Arzt kontrolliert Deine Schilddrüsenwerte danach etwa alle vier Wochen bis zur Mitte der Schwangerschaft, um die Dosierung immer optimal auf Deinen neuen Bedarf abzustimmen.