Cortison

Cortisoncremes, -lotionen und -salben kommen häufig bei entzündlichen Hauterkrankungen zum Einsatz, zum Beispiel bei Neurodermitis und anderen Ekzemen sowie bei Schuppenflechte.

Wichtig: Cortisonhaltige Mittel sind nicht bei jeder Hauterkrankung sinnvoll! Bei Akne, Rosazea oder Pilzinfektionen können sie sogar schaden oder die Symptome verschlechtern. Deshalb gilt: Bitte immer erst eine genaue Diagnose bei der Hausärztin oder dem Hausarzt einholen

Cortisoncremes werden in vier Wirkstärken eingeteilt:  

• schwache Glukokortikoide (z.B. Hydrocortison und Prednisolon)
• mittelstarke Glukokortikoide (z.B. Prednicarbat und Methylprednisolonaceponat)
• starke Glukokortikoide (z.B. Betamethasonvalerat und Mometasonfuroat)
• sehr starke Glukokortikoide (z.B. Clobetasol) 

Rezeptfrei erhältlich sind nur schwache Glukokortikoide mit einem Wirkstoffgehalt von bis zu 0,5 %. Sie können zum Beispiel bei leichten Hautreizungen, Rötungen oder allergischen Reaktionen eingesetzt werden. Stärkere Präparate sind verschreibungspflichtig und sollten nur nach ärztlicher Diagnose angewendet werden.

Welche Wirkstärke passend ist, hängt nicht nur von der Art der Beschwerden ab, sondern auch von der zu behandelnden Hautstelle:

• Für empfindliche Hautstellen – Gesicht, Augenlider, Hals, Gelenkbeugen und Geschlechtsorgane – sind schwache bis mittelstarke Präparate in der Regel ausreichend.
• Für dicke Hautstellen – Hände, Füße, Ellenbogen, Knie – sind oft stärkere Mittel notwendig. 

Eine gute Orientierung für die Dosierung von Salben und Cremes bietet die „Fingertip-Unit“ (FTU). Eine solche „Fingerspitzen-Einheit“ entspricht etwa der Menge, die man erhält, wenn man das Präparat vom Tubenausgang bis zur ersten Fingerfalte des Zeigefingers aufträgt – das sind ungefähr 0,5 Gramm. Je nach Körperstelle braucht es unterschiedliche Mengen an FTUs, zum Beispiel für Gesicht und Nacken ca. 2,5 FTUs, für einen Arm ca. 4 FTUs.

Wichtig: Viel hilft in diesem Fall nicht viel. Eine zu großzügige Anwendung bringt keinen besseren Effekt, aber möglicherweise mehr Nebenwirkungen. 

Cortisonhaltige Sprays kommen vor allem bei entzündlichen Atemwegserkrankungen zum Einsatz, zum Beispiel:  

• Asthma bronchiale
• chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• allergischer Schnupfen  
• chronische Nasennebenhöhlenentzündung

Je nach Anwendungsform wirkt das Spray gezielt an Ort und Stelle: Nasensprays lindern Schwellungen der Nasenschleimhaut und können so die Nasenatmung verbessern; Inhalationssprays können Entzündungen in den unteren Atemwegen abschwächen und akuten Asthmaanfällen vorbeugen. 

Nasensprays werden direkt in die Nase gesprüht, meist ein- bis zweimal täglich. Beim Sprühen solltest Du den Kopf leicht nach vorne neigen und den Spraystoß tief in die Nasenhaupthöhle abgeben. Nach der Anwendung bitte tief durch die Nase einatmen, um den Wirkstoff gut zu verteilen!

Bei einem Inhalationsspray wird der Wirkstoff über den Mund aufgenommen. Vor Gebrauch solltest Du das Spray gut schütteln. Während des Sprühens atmest Du langsam und tief ein, damit der Wirkstoff bis in die Lunge gelangt. Nach der Anwendung ist es wichtig, den Mund gründlich auszuspülen, die Zähne zu putzen oder etwas zu trinken, um Pilzinfektionen im Mundraum vorzubeugen.  

Cortisonsprays können unterschiedlich eingesetzt werden. Manche werden nur bei akuten Beschwerden eingesetzt, zum Beispiel bei einem Asthma-Anfall. Andere werden regelmäßig angewendet, also auch in beschwerdefreien Zeiten. Sie wirken vorbeugend und helfen dabei, Entzündungen in den Atemwegen langfristig zu verringern.

Cortisontabletten werden vor allem bei Schüben chronisch-entzündlicher Erkrankungen eingesetzt, insbesondere wenn eine lokale Behandlung nicht ausreicht. Dazu gehören beispielsweise:

• Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Multiple Sklerose
• entzündliche Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
• schwere allergische Reaktionen 

Cortisontabletten sind verschreibungspflichtig. Je nach ärztlicher Anweisung werden sie meist morgens vor dem Frühstück und in individuell abgestuften Dosierungen über einen bestimmten Zeitraum hinweg eingenommen. 

Cortisonspritzen werden eingesetzt, wenn Entzündungen an definierten Körperstellen behandelt werden sollen, zum Beispiel:

• entzündliche Gelenkerkrankungen wie Arthrose oder rheumatoide Arthritis
• Karpaltunnelsyndrom
• Schleimbeutelentzündungen (Bursitis)  
• Schultersteife 

Cortisonspritzen werden in der Regel von medizinischem Fachpersonal verabreicht. Die genaue Dosierung und Häufigkeit richten sich nach der jeweiligen Erkrankung. 

Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) & Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). (2020). Nationale Versorgungsleitlinie Asthma (AWMF-Registernr. NVL-002). https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/nvl-002