U4-Untersuchung: Alles zum Kontrolltermin

• Warum eine U4-Untersuchung?

• Motorik und Sinnesempfinden 

• Steht bei der U4 eine Impfung an?

• Worauf Eltern vor der U4 achten können

• Entstehen durch die U4-Untersuchung Kosten?

​​​Jedes Kind ist individuell und entwickelt sich unterschiedlich schnell. Oft sind Eltern verunsichert, ob die Entwicklung des Kindes noch „im Rahmen“ liegt oder das Kind Förderung benötigt. Die Vorsorgeuntersuchungen wurden dazu entwickelt, frühzeitig Abweichungen von der Norm aufzudecken, damit schnellstmöglich Therapien und Förderungen eingeleitet werden können. In diesem Beitrag erklären Dir Nibras und Florian von Hand, Fuß, Mund das wichtigste über die U4-Untersuchung: Was wird untersucht? Was sollen Eltern beachten und warum gibt es überhaupt U-Untersuchungen?

Die Vorsorgeuntersuchungen (U-Untersuchungen) finden von unmittelbar nach der Geburt (U1) bis zum 17. Lebensjahr (J2) statt. Die Untersuchungen sind kostenlos und werden von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen. Je größer die Abstände zwischen den Untersuchungen werden, desto früher sollte ein Termin in der Arztpraxis vereinbart werden, um den Wunschtermin sicherzustellen.​

Um die Entwicklung medizinisch zu beurteilen und rechtzeitig auf Probleme aufmerksam zu werden, solltest Du alle empfohlenen „U-Untersuchungen“ bei der Kinderärztin oder beim Kinderarzt wahrnehmen. ​Die U4-Untersuchung steht im dritten bis vierten Lebensmonat an. ​Sie umfasst eine Reihe von Checks, bei denen der Kinderarzt oder die Kinderärztin die organische Gesundheit, Größe und Gewicht sowie die Beweglichkeit und Sinnesleistungen Deines Babys überprüft. Hier kannst Du erfahren, was bei der U4 gemacht wird, wie groß und schwer Dein Kind zu diesem Zeitpunkt sein sollte und was die sonstigen Inhalte der U4 sind. 

Warum eine U4-Untersuchung?

Die U4-Untersuchung ist eine von zehn sogenannten „U-Untersuchungen“, die in einigen Bundesländern gesetzlich vorgeschrieben sind. Am besten informierst Du Dich, welche Regelungen an Deinem Wohnort gelten. Allerdings solltest Du im Interesse Deines Babys die U-Untersuchungen auch ohne explizite Verpflichtung wahrnehmen: In vielen Kindergärten wird ein Nachweis der Untersuchungen vorausgesetzt, unter anderem, um den Impfschutz zu gewährleisten. Zudem besteht die Möglichkeit, dass Gesundheits- und Jugendämter nachhaken, falls Du die Termine versäumst.

Der eigentliche Grund für die U-Untersuchungen ist jedoch, die gesunde und altersgemäße Entwicklung des Kindes zu dokumentieren und dabei sicherzustellen, dass gewisse Meilensteine im Entwicklungsprozess erreicht wurden. Gibt es Abweichungen, ermöglicht die Untersuchung der Kinderärztin oder dem Kinderarzt, frühzeitig mögliche Erkrankungen zu diagnostizieren und Therapien einzuleiten.

„Bei der U4 wird besonders deutlich, wie schnell sich Babys entwickeln. Sie nehmen ihre Umwelt zunehmend bewusster wahr und erweitern ihre Fähigkeiten Tag für Tag. Gerade in dieser Phase ist es wichtig, das Gesamtbild des Kindes – wie bei der U4 – objektiv festzuhalten und bei Bedarf die Aufmerksamkeit auf einzelne Aspekte zu lenken.“

​​Aber was genau wird bei der​​ U4 gemacht?

​Bei der U4 konzentrieren sich die Kinderärztinnen und Kinderärzte nicht nur auf die übliche Ganzkörperuntersuchung und Funktionsprüfung, sondern legen auch einen besonderen Schwerpunkt auf die Beweglichkeit und Motorik des Säuglings sowie das angemessene Wachstum entsprechend der Perzentile​n​.​ Perzentile sind Messwerte, die zeigen, wie ein Kind im Vergleich zu anderen Kindern desselben Alters und Geschlechts steht.​​

Üblicherweise beinhaltet die Untersuchung folgende Punkte: 

• ​​​Funktionsprüfung durch Abhören von Herz und Lunge​​​​ 

• Überprüfung von Gewicht, Größe und Kopfumfang beziehungsweise Größe der Fontanelle (Knochenlücke im Kopf)

• Prüfung der motorischen Fähigkeiten,​ bspw. ob das Baby greift, strampelt​ und in der Lage ist seinen Kopf selbständig zu halten 

• Kontrolle der Reaktion auf Sinnesreize,​ z.B. Geräusche und Licht​ 

• Untersuchung von Haut und Geschlechtsorganen,​ sowie Ohren und Augen auf Infektionen​ 

• Impfberatungen

U4: Wann steht sie an? 

Das Kürzel U4 steht für „Untersuchung 4“ in einer Reihe von zehn Untersuchungen bis zum sechsten Lebensjahr. Sie findet zwischen dem dritten und dem vierten Lebensmonat statt. Damit Du den wichtigen Termin im Blick behältst, bekommst Du rechtzeitig ein Erinnerungsschreiben von Deiner Kinderarztpraxis oder dem kommunalen Gesundheitsamt, abhängig davon, in welchem Bundesland Du lebst. Sollte das Einhalten dieses Zeitfensters aus irgendeinem widrigen Grund nicht möglich sein, gibt es eine Toleranzgrenze vom 2. bis zum 4½. Lebensmonat. 

U4: Gewicht und Größe 

Eine feste Angabe, wie viel Dein Baby bei der U4 wiegen und wie groß es sein sollte, gibt es nicht. Denn diese Faktoren hängen vom individuellen Körperbau des Kindes ab, etwa ob es zart und zierlich oder kräftiger ist. In Relation zum Geburtsgewicht sollte Dein Baby etwa ein bis 2,6 Kilogramm zugelegt und ungefähr fünf Zentimeter gewachsen ​​​​sein. Wichtig ist hier vor allem, dass sich Dein Baby grob aber kontinuierlich entlang derselben Perzentile entwickelt und weniger der Vergleich mit anderen Babys. Es ist wichtig zu wissen, dass ein Kind auf jeder Perzentile „normal“ sein kann.  

Motorik und Sinnesempfinden

Neben den organischen Untersuchungen findet ein Anamnesegespräch statt. Dabei erfragen Kinderärztin oder Kinderarzt Deinen eigenen Eindruck von Entwicklung und Gedeihen des Babys anhand Deiner Alltagsbeobachtungen. Das sind für die U4-Untersuchung wichtige Informationen zur Einschätzung der motorischen Fähigkeiten und der Sinneswahrnehmung. 

Kopfkontrolle 

Im Alter von drei bis vier Monaten sollte Dein Kind in der Lage sein, seinen Kopf zu heben und zu halten. Um das zu prüfen, zieht die Kinderärztin oder der Kinderarzt das Baby an den Händchen vorsichtig aus der Rückenlage in die Sitzposition. Wenn Dein Baby dabei das Köpfchen mitführt und hält, ist alles im grünen Bereich und die Grundlage für späteres Krabbeln, Sitzen und Laufen gegeben. Dasselbe gilt für das Abstützen auf den Unterarmen aus der Bauchlage. Auch hier sollte Dein Kind zur U4-Untersuchung den Kopf schon für kurze Zeit aufrecht halten können. Sollte Dein Kind noch nicht in der Lage sein aus dieser Position das Köpfchen alleine zu halten, so ist das kein Grund zur Sorge sondern sollte Anlass sein, diesen Aspekt weiter im Blick zu behalten. Dein Kinderarzt oder Deine Kinderärztin wird Dir zeigen, wie ein Baby üben und „trainieren“ kann, um die Kopfkontrolle zu erlangen. 

Augenkoordination 

Um die Wahrnehmung visueller Reize zu testen, bewegen Kinderärztin oder Kinderarzt einen Greifring oder ein ähnliches Objekt vor den Augen Deines Babys. Im Alter von drei bis vier Monaten sollte das Baby diesen fixieren und mit den Augen verfolgen können. Außerdem entwickelt sich die Hand-Auge-Koordination und die Fähigkeit zu greifen. 

Greiftest 

Ein bunter Greifring ist unwiderstehlich für Babys im Alter von drei oder vier Monaten. Dem in Rückenlage liegenden Kind wird das Spielzeug hingehalten. Wenn es danach greift, es an sich zieht und beginnt, es mit dem Mund zu untersuchen, weist das auf eine gesunde psychomotorische Entwicklung hin.

Hörtest 

Das Hörvermögen des Babys testet die Kinderärztin oder der Kinderarzt auf ganz simple Art, indem sie außerhalb von Babys Blickfeld laut in die Hände klatschen. Sucht es nach der Quelle des Geräusches? Wunderbar: Dann ist die Hörfähigkeit vorhanden.

Sprachvermögen 

Natürlich kann das Baby bei der U4-Untersuchung noch nicht sprechen, aber es sollte sich auf Ansprache der sprechenden Person zuwenden. Wenn Du mit ihm redest und es dazu quietscht, brabbelt oder anderweitig akustisch auf Dich reagiert, macht Dein Kind schon die ersten Schritte in Richtung Sprache.

★ glückskind-Tipp ★: Keine Sorge, wenn Deinem Baby Teile dieser Übungen noch nicht so gut gelingen. Manche Kinder sind in ihrer Entwicklung Gleichaltrigen einfach voraus oder brauchen noch ein bisschen länger. Dinge wie die Kopfkontrolle oder den Greiftest kannst Du mit Deinem Baby üben. Sollte es jedoch relevante Auffälligkeiten geben, fällt Kinderärztin oder -arzt das mit geübtem Blick auf. Es kann dokumentiert und Therapiemaßnahmen eingeleitet werden. Aus diesem Grund solltest Du alle Vorsorgeuntersuchungen gewissenhaft wahrnehmen.

Steht bei der U4 eine Impfung an?

Beim U4-Termin wird die Kinderärztin oder der Kinderarzt Impfempfehlungen aussprechen und gegebenenfalls auch vornehmen. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt im Impfkalender für den dritten Lebensmonat eine zweite Schluckimpfung gegen Rotaviren und eine zweite Impfung gegen Pneumokokken und Meningokokken B; außerdem sollte die zweite Dosis der Immunisierung gegen die folgenden Krankheiten erfolgen: 

• Wundstarrkrampf (Tetanus) 

• Diphtherie 

• Keuchhusten (Pertussis) 

• Haemophilus influenzae (Hib, eine bakterielle Atemwegserkrankung) 

• Kinderlähmung (Polio) 

• Hepatitis B 

★ glückskind-Tipp ★: Für die letztgenannten Impfungen gibt es ein Kombinationspräparat, das sechs verschiedene Krankheiten mit nur einer Spritze abdeckt. Die Kombination dieser einzelnen Impfstoffe ist bedenkenlos und ermöglicht Deinem Kind möglichst schonend den Rundumschutz. ​​​

Meningokokken B werden ab dem Alter von 2 Monaten geimpft, bestehend aus drei Impfdosen. Meningokokken C hingegen erst ab dem 2. Lebensjahr. Beide Impfungen sind jedoch von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlen und fester Bestandteil des Impfkalenders.​​

Wann die nächste Impfung und U-Untersuchung ansteht, vermerken viele Arztpraxen im Untersuchungsheft. Die Ergänzungs- und Auffrischungsimpftermine solltet Ihr nicht versäumen: Nur so wird zuverlässiger Impfschutz aufgebaut.

Impfen: ein sensibles Thema 

​​​​Gehörst Du zu den Eltern, die dem Thema Impfung skeptisch gegenüberstehen? Dann kannst Du das Gespräch mit dem Fachpersonal suchen und Dich eingehend beraten lassen. Medizinerinnen und Mediziner bieten Dir kompetente Aufklärung zum Thema Immunisierung und erklären Dir, wann und gegen welche Krankheiten der Impfschutz sinnvoll ist.​ Aktuelle Informationen findest Du auch immer auf der Seite des Robert Koch ​Instituts. 

„Impfungen gehören zu den größten Errungenschaften der modernen Medizin. Wie kaum ein anderer Fortschritt haben sie millionenfach Krankheit und Todesfälle verhindert und vor allem für Kinder lebensbedrohliche Erkrankungen ausgerottet.“

Worauf Eltern bei der U4 achten können

• ​​Zeitplanung: Plane genug Zeit für den Kinderarztbesuch ein, um Stress und Hektik zu vermeiden. Dies hilft dabei, den Besuch für Dich und Dein Kind entspannter zu gestalten.​ ​​ 

• ​​Beobachtungen teilen: Notiere Dir vor dem Termin Deine Beobachtungen zur Entwicklung Deines Kindes, insbesondere in Bezug auf Motorik und Sinneswahrnehmung. Diese Informationen sind für die Kinderärztin oder den Kinderarzt wertvoll.​ 

• ​​Fragen vorbereiten: Schreibe alle Fragen auf, die Du der Kinderärztin oder dem Kinderarzt stellen möchtest. So stellst Du sicher, dass Du nichts Wichtiges vergisst.​ 

• ​​Ruhe bewahren: Denke daran, dass jedes Kind sein eigenes Entwicklungstempo hat. Sollte Dein Kind eine bestimmte Fähigkeit noch nicht erworben haben, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass etwas nicht stimmt. Bleib ruhig und geduldig und unterstütze Dein Kind weiterhin liebevoll in seiner Entwicklung.​​​ 

​​​Nachfrage: Solltest Du Dir unsicher sein oder etwas nicht ganz genau verstanden haben, frage nach. Dafür ist ​​Deine Kinderärztin oder Dein Kinderarzt da und hat Zeit eingeplant.​​​​ 

Entstehen durch die U4-Untersuchung Kosten?

Besteht für das Kind eine gesetzliche Krankenversicherung, sind die U-Untersuchungen, also auch die U4, kostenlos. Unumgänglich ist allerdings, dass Du den Zeitrahmen für die Termine einhältst. Die entsprechenden Eckdaten kann Deine Kinderarztpraxis gleich in das Kinderuntersuchungsheft („Gelbes Heft“) eintragen. Vorsorgeuntersuchungen für Kinder werden auch bei Privatversicherten in der Regel übernommen. Je nach Versicherer und Tarif kann es dabei allerdings Ausnahmen geben. Am besten holst Du Dir schon frühzeitig die entsprechenden Informationen bei Deiner Kasse ein. 

Unterstützung für die Eltern 

​​Im Anamnesegespräch erkundigt sich die Kinderärztin oder der Kinderarzt nicht nur zum normalen Verhalten des Kindes und Deiner Einschätzung seines Entwicklungsstandes. Auch Dein Wohl im turbulenten Alltag mit dem Baby liegt ihr bzw. ihm am Herzen. Daher solltest Du Dich nicht scheuen, Ängste, Unsicherheiten und Probleme offen anzusprechen. In vielen Fällen kann die Person vom Fach Dir mit wertvollen Tipps und Kontakten weiterhelfen.​​​

Welche Sorgen äußern Eltern oft? Bereits beim Zeitpunkt der U4-Untersuchung bereitet vielen Eltern, die in den nächsten Monaten anstehende Ernährungsumstellung auf die Beikost, schlaflose Nächte. Auch diese Fragen solltet ihr frühzeitig stellen, damit Ihr vorbereitet und gut gewappnet in diese aufregende und spannende Zeit starten könnt.

„Bereits jetzt bereitet vielen Eltern die in den nächsten Monaten anstehende Ernährungsumstellung auf die Beikost schlaflose Nächte. Auch diese Fragen solltet ihr frühzeitig stellen, damit ihr vorbereitet und gut gewappnet in diese aufregende und spannende Zeit starten könnt.“

Dein Hand, Fuß, Mund Ärzte & glückskind-Team ♥