U7 Untersuchung im Alter von zwei Jahren

Bei der nunmehr siebten Vorsorgeuntersuchung steht erneut ein allgemeines ärztliches Beratungsgespräch an. Der Arzt wird Dich über die Vorgeschichte, die Entwicklung und die Krankheitsgeschichte Deines Kindes befragen. Solltest Du zwischenzeitlich Auffälligkeiten oder Beschwerden bemerkt haben, solltest Du das spätestens bei dieser Gelegenheit ansprechen.

"Bei der Inaugenscheinnahme der körperlichen Entwicklung stehen die Werte Körpergröße, Körpergewicht und Kopfumfang im Zentrum – wie bei den vergangenen U1 bis U6. Die gewonnenen Messwerte gleicht der Kinderarzt weiterhin mit den sogenannten Perzentilkurven ab (also dem Vergleich mit gleichaltrigen Kindern). Jedoch ist weniger dieser Vergleich mit anderen Kindern von Bedeutung, als das gleichmäßige individuelle Wachstum des Kindes", erklärt Dr. Hundsdörfer.

Bei den einzelnen Untersuchungsschritten betrachtet der Arzt:

• Größe und Gewicht: Dein Kind wird gemessen und gewogen.
• Herz- und Kreislaufsystem: Das Kinderherz sollte circa 70 bis 120 mal pro Minute schlagen. Der Arzt sucht auch nach auffälligen Herzgeräuschen.
• Die Atmung: Der Arzt überprüft, ob die Atmung Deines Kindes regelmäßig ist und horcht die Lungen nach Auffälligkeiten ab.
• (Geschlechts-)Organe: Der Arzt tastet sowohl die Milz als auch die Leber ab und untersucht zudem die Geschlechtsorgane.
• Haut:  Der Arzt begutachtet bei der U7 die Beschaffenheit und Farbe der Haut genauestens und prüft auf eventuelles Vorliegen von Pigmentstörungen oder entzündlichen Hautveränderungen.
• Skelett-, Muskel- und Nervensystem: Der Umfang des Kopfes wird gemessen. Mittlerweile sollte sich die große Fontanelle geschlossen haben (in vereinzelten Fällen dauert dies aber noch einige Monate).

Ziel der körperlichen Untersuchung ist, zu erkennen, ob sich bei Deinem Kind Fehlbildungen der Wirbelsäule, ein Beckenschiefstand, X- bzw. O-Beine oder eine Fehlstellung der Füße entwickelt haben. Solchen Fehlstellungen beugst Du am besten vor, indem Du bei Deinem Kind auf passendes Schuhwerk achtest. Die Faustregel besagt dabei: Die Länge der Schuhe sollte mindestens 15 mm mehr betragen als die der Füße.

Ein besonderes Augenmerk beim U7 Test des Kinderarztes liegt auf der Entwicklung der Sinne. Er kontrolliert – etwa anhand der Reaktion auf eine Geräuschquelle – ob Dein Kind ein uneingeschränktes Seh- und Hörvermögen aufweist. Außerdem spricht der Arzt Dein Kind während der Untersuchung direkt an. So kann er beurteilen, wie es spricht, wie es Gesprochenes begreift und ob es auf einfache Fragen zu reagieren imstande ist.

Die Vorsorge U7 umfasst auch eine zahnärztliche Früherkennungsuntersuchung

Im Rahmen der Kinderuntersuchung U7 wird Dir Dein Arzt ferner Hinweise zum nächsten Zahnarztbesuch geben. Angedacht sind nämlich bis zur Vollendung des 64. Lebensmonats insgesamt sechs zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen.

Während dieser Untersuchung schaut sich der Zahnarzt erneut die Mundhöhle genau an, kontrolliert die Milchzähne und hat für Dich zusätzlich Tipps für die tägliche Zahnhygiene im Kindermund. Auch Hinweise zu einer zahngesunden Ernährung für Kinder gibt er Dir gerne.

In diesem Alter erlangt die richtige Zahnpflege immer mehr Bedeutung. Um nämlich Kinderzähnen einen wirksamen Schutz gegen Karies (Fluoridprophylaxe) und Parodontose zu bieten, sind Achtsamkeit im Hinblick auf Ernährung (einschließlich Süßigkeitenverzehr), sowie regelmäßiges Zähneputzen und die richtige Putztechnik ab dem frühestmöglichen Zeitpunkt essenziell.

In Kombination mit den im nächsten Abschnitt thematisierten Sprechübungen überprüft der Kinderarzt auch die fein- und grobmotorischen Fähigkeiten Deines Kindes. Spiele haben sich für Kinderärzte als Mittel der Wahl erwiesen, den feinmotorischen Entwicklungsstand des Kindes festzustellen. Es bekommt einige kleine Aufgaben, wie beispielsweise:

• das beidhändige Ausgießen einer Flasche Wasser
• das Nachzeichnen einer vertikalen Linie
• Klötzchen aufeinanderstapeln
• Murmeln in ein Glas einfüllen

Außerdem stehen rückwärtslaufen, freihändiges Aufstehen aus der Hocke und Fußballspielen auf dem Programm der U7. Die Begutachtung von Motorik, Gang und Haltung umfasst nicht nur die Frage, ob Dein Kind allein gehen, rennen, sich sicher bücken und wieder aufrichten kann. Sondern auch, ob es unter Verwendung des Geländers fähig ist, Treppen zu steigen.

Zu diesem Zeitpunkt lässt sich auch schon mit hoher Wahrscheinlichkeit sagen, ob Dein Kind Rechts- oder Linkshänder ist. Erweist es sich als Linkshänder, kannst Du bereits frühzeitig angepasste Alltagsgegenstände wie eine Linkshänder-Schere besorgen. Die „Korrektur“ von der linken zur rechten Hand dagegen ist inzwischen umstritten und steht im Ruf, womöglich Konzentrationsschwäche, Lernschwierigkeiten und Sprachverzögerung zur Folge zu haben.

Mit Materialien zum Basteln und Malen förderst Du die Feinmotorik Deines Kindes übrigens bestmöglich.

Einen weiteren Schwerpunkt der U7 bildet die Beurteilung der kognitiven und der sprachlichen Entwicklung. Um das Sprachvermögen und die Entwicklung der Sprache umfassend einschätzen zu können, befragt Dich der Arzt bei der U7-Untersuchung zunächst im Hinblick auf Deine Eindrücke. Nachdem er sich bei Dir nach den Fortschritten erkundigt hat, führt der Arzt mit seinem kleinen Patienten eine Reihe leichter Hörverständnis- und Sprechübungen durch. Durch das Stellen einfacher Fragen kann er sehen, ob es schon befähigt ist, zu antworten und zu reagieren.

Der Wortschatz wächst in diesem Alter rasch. Einfache Aufforderungen werden verstanden, das Kind kann auf benannte Körperteile und im Bilderbuch auf bekannte Gegenstände weisen sowie Unwillen zum Ausdruck bringen.

Zur Beantwortung der Frage, wie sich das Sprachvermögen entwickelt, testet Dein Arzt stichprobenartig, ob Dein Kind Folgendes kann:

• den eigenen Vornamen nennen und den Plural bilden
• ca. 250 Wörter verstehen und 20 bis 50 Wörter selbst sprechen
• Verstehen und Ausführen zweier von drei Aufforderungen (etwa: „Zeig mir deine Ohren.“)
• Artikulation sogenannter „Zwei-Wort-Sätze“
• Zeichnungen von Menschen, Tieren und Gegenstände sicher benennen

Für gewöhnlich sprechen die Kleinen in diesem Alter mindestens zehn Wörter und verstehen schon ca. 250 Begriffe. Um sich verständlich zu machen, konstruieren viele Kleinkinder sogenannte „Zwei-Wort-Sätze“, wie beispielsweise „Papa Auto“.

Bei der U7 wird erstmals auch das Sozialverhalten Deines Kindes ärztlich unter die Lupe genommen. Für die Beurteilung einer altersgemäßen Selbstständigkeit und Interaktionsfähigkeit befragt Dich der Arzt zu seinem Alltagsverhalten. Das betrifft neben dem Schlaf- und Essverhalten auch das spielerische Verhalten. Typisch ist die Imitation „erwachsener“ Tätigkeiten, wie Auto fahren oder Kinder pflegen als Puppenspiel.

Auch Verhaltensauffälligkeiten wie etwaige Schlaf- und Sprachstörungen werden abgefragt: Schläft Dein Kind nachts durch oder erwacht es des Öfteren? Auch nach Wutanfällen, der Ernährung und nach der Aktivität Deines Kindes wird Dein Arzt Dich fragen. Wichtig am Spielverhalten ist außerdem: Versteckt Dein Kind beispielsweise Gegenstände, imitiert es Alltagshandlungen und beherrscht es simple Rollenspiele? Kann sich Dein Kind für etwa 15 Minuten allein beschäftigen und zeigt es Interesse an anderen Kindern?

„Wenn das eigene Kind noch nicht alles kann, was bei der U7 Untersuchung als Anforderung vom Kinderarzt geprüft wird, ist das längst kein Anlass, über eventuelle Fördermaßnahmen nachzudenken. Die oben geschilderte Beurteilung der motorischen, sprachlichen und sozialen Entwicklung ist keinesfalls als Bewertung des Kindes zu verstehen. Jedes Kind ist und bleibt verschieden und seine Entwicklung ist nur bedingt anhand eines universellen Maßstabs klassifizierbar.", So Dr. Hundsdörfer.

Selbst wenn Dein Kind in manchen Punkten noch nicht so weit sein sollte, stellt das keinen Grund zur Sorge dar. Bei den sogenannten Vorgaben, was Dein Kind zu einem bestimmten Zeitpunkt können sollte, handelt es sich lediglich um allgemeine Richtwerte. Sollte Dich dennoch irgendetwas in der Entwicklung oder dem Verhalten Deines Kindes beunruhigen, ist die U7 eine sehr gute Gelegenheit, ärztlichen Rat einzuholen.

Wegen der angesprochenen Trotzphase haben Kinder- und Jugendmediziner der U7 auch den internen Beinamen „Angst- bzw. Schreiuntersuchung“ gegeben. Eine Erschwernis für den Kinderarzt kann dies beispielsweise bei der Einschätzung der Sprachentwicklung bedeuten. Für den Fall, dass sich das Eis zwischen Kinderarzt und dem kleinen Patienten partout nicht brechen lässt, kann die U7 zu einem späteren Zeitpunkt fortgesetzt oder wiederholt werden. 

Die Kosten sämtlicher Früherkennungsuntersuchungen von U1 bis U9 trägt grundsätzlich Deine jeweilige Krankenkasse. Das umfasst auch die Kosten der Vorsorgeuntersuchung U7. Deren Abrechnung erfolgt direkt über die Gesundheitskarte Deines Kindes. Die Voraussetzung dafür ist allerdings stets, dass Du Dich an den vorgesehenen Zeitrahmen hältst.
Dieser sieht vor, frühestens im 20. und spätestens bis zum 27. Lebensmonat die U7 Deines Kindes wahrzunehmen. Andernfalls musst Du damit rechnen, dass Dir die U7 als sogenannte iGel-Leistung (individuelle Gesundheitsleistung) in Rechnung gestellt wird.
Aufgrund der relativ langen Pause zwischen U7 und U8, die erst kurz vor dem vierten Lebensjahr durchgeführt wird, erstatten seit 2008 alle Krankenkassen auch die Zwischenuntersuchung U7a. Diese steht an, wenn Dein Kind etwa drei Jahre alt ist.

Die Ergebnisse aller Vorsorgeuntersuchungen für Kinder (U1 bis U9) werden im sogenannten „Gelben Heft“ vermerkt. Du bekommst es direkt nach der Entbindung im Krankenhaus oder später beim Kinderarzt. Um eine Weitergabe der darin aufgeführten vertraulichen Informationen an Dritte zu verhindern, enthält das Gelbe Heft eine abtrennbare Teilnahmekarte, auf der die Untersuchungen bestätigt werden.

Mit der Teilnahmekarte kannst Du bei Bedarf belegen, welche Früherkennungsangebote Du für Dein Kind wahrgenommen hast, etwa beim Eintritt in eine Kindertagesstätte. Auch danach bleibt es ein wichtiges und unbedingt aufzubewahrendes Dokument, das zum Beispiel bei den Vorsorgeuntersuchungen J1 und J2 für Jugendliche vorgelegt werden muss.