Impfungen in der Schwangerschaft

• Impfen schon bei Kinderwunsch
• Impfung während der Schwangerschaft
• Empfohlene Impfungen
• Nicht empfohlene Impfungen
• Infektionsrisiko minimieren

“So viel wie nötig, so wenig wie möglich.” So fasst die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe die Empfehlungen für Impfungen in der Schwangerschaft zusammen. Impfungen schützen vor Infektionen durch Viren und Bakterien, die Schwangere, Ungeborene und Neugeborene gefährden. Infektionen können neben Fehl- und Frühgeburten schwere Fehlentwicklungen des Kindes verursachen. Dennoch empfehlen Ärzte und Impfkommission nur einige Impfungen in der Schwangerschaft uneingeschränkt und ausdrücklich; für einige gelten bestimmte Zeiträume in der Schwangerschaft, während auf andere ganz verzichtet werden sollte.

"Einige Erkrankungen können für Mutter oder Kind – oder für beide – schwerwiegende Folgen haben. Im Vergleich dazu sind die möglichen Nebenwirkungen von Impfstoffen nur äußerst geringfügig. Dennoch empfehle ich Impfungen in der Schwangerschaft nur sehr zurückhaltend", betont Pawel P. Morawski, Chefarzt der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe im Helios Klinikum Bad Saarow.

Vor allem von der Impfung mit Lebendimpfstoffen wird abgeraten. Dies hat zum einen damit zu tun, dass traditionell während einer Schwangerschaft nur möglichst wenig in die physiologischen Abläufe von Mutter und Kind eingegriffen werden soll. Zum anderen reagiert der Körper einer Schwangeren auf Impfungen mit Lebendimpfstoffen oft mit leichtem Fieber und Ärzte und Geburtshelfer vermeiden tendenziell alles, was eine Schwangerschaft belastet.
Dennoch kann Dr. Morawski beruhigen: Auch bei der “versehentlichen” Vergabe von Lebendimpfungen, d.h. wenn eine Frau mit Lebendimpfstoffen geimpft wurde, da sie nicht wusste, dass sie schwanger ist, wurden bei Schwangeren und Ungeborenen bisher noch nie Impfschäden oder gravierende Nebenwirkungen beobachtet.

Lebendimpfstoff:

Ein Lebendimpfstoff besteht aus funktionsfähigen, aber abgeschwächten Keimen, die sich im Körper vermehren, worauf der Körper mit der Produktion von Antikörpern reagiert. Die Keime können die Krankheit nicht auslösen, führen aber manchmal zu leichten Symptomen der eigentlichen Krankheit.

Totimpfstoff:

Ein Totimpfstoff besteht aus abgetöteten Keimen oder nur aus Teilen von bestimmten Keimen. Sie können sich im Körper nicht vermehren und rufen keine Krankheitssymptome hervor. Sie regen aber dennoch den Körper zur Bildung von Antikörpern an.

Bei Kinderwunsch: Geimpft in die Schwangerschaft

"Idealerweise schließen Frauen bereits etwaige Impflücken, bevor eine Schwangerschaft eintritt. Wer also einen Kinderwunsch hegt und bereits gedanklich mit der Familienplanung beschäftigt ist, der sollte sich vorab den eigenen Impfpass anschauen und ihn mit dem Frauenarzt oder Hausarzt durchgehen. Einige Impfungen – oder die nötigen Auffrischungen dazu – sollten nach Möglichkeit bereits drei Monate vor einer geplanten Schwangerschaft erfolgen", erklärt Chefarzt Morawski.

Dazu gehören Masern, welche aktuell in Europa wieder aktiv sind und vor allem für Kleinkinder unter einem Jahr hochgefährlich werden können. Die betreffende Impfung ist die Masern-Mumps-Röteln-Impfung, die das Ungeborene gleichzeitig auch vor den hohen Risiken einer Infektion vor Röteln schützt. Auch gegen Varizellen (Windpocken, Herpes Zoster, Gürtelrose, Zoster) sollte sich eine Frau mit Kinderwunsch, laut Dr. Morawski, bereits drei Monate vor einer geplanten Schwangerschaft impfen lassen.

Übrigens: Bei den empfohlenen Impfungen spielt auch die Überlegung eine große Rolle, dass Ungeborene und Neugeborenen selbst noch über keine Immunabwehr verfügen, jedoch auf Infektionskrankheiten besonders empfindlich reagieren. Säuglinge können darüber hinaus selbst noch nicht in ihren ersten Lebenswochen geimpft werden. Hoch ansteckenden Keimen sind die Kleinsten dennoch nicht schutzlos ausgeliefert: Sie erhalten über die Plazenta und später beim Stillen über die Muttermilch wertvolle Antikörper von der Mutter. Die Antikörper muss die Mutter natürlich vorab selbst erworben haben – sei es, weil sie die Krankheit selbst durchgemacht hat, sei es, weil sie geimpft ist.

Nestschutz:

Die erworbene Immunität des Neugeborenen durch die übertragenen Antikörper von der Mutter nennt sich auch “Nestschutz” oder “Leihimmunität”. Sie hält je nach Krankheitserreger unterschiedlich lange an und führt dazu, dass Babys teilweise bis in den siebten Lebensmonat hinein über Abwehrstoffe gegen verschiedene Krankheiten verfügen.

Impfung während der Schwangerschaft: Zeitplan von Vorteil

Wie bereits erwähnt, können sich Schwangere impfen lassen, wenn sie eine Auffrischimpfung benötigen oder wenn sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, mit infizierten Menschen in Berührung zu kommen. Das kann der Fall sein, wenn sich beispielsweise eine Grippewelle ausbreitet oder eine Fernreise ansteht. Zu beachten ist, dass nur dringend benötigte Impfungen in den ersten dreizehn Wochen einer Schwangerschaft vorgenommen werden sollten.

Empfohlene Impfungen während der Schwangerschaft¹ 

Dein Gynäkologe entscheidet jeweils im Einzelfall, welche Impfungen während Deiner Schwangerschaft angeraten und notwendig sind. Alle Impfmaßnahmen, die aufschiebbar sind, werden üblicherweise bis in die Zeit des Wochenbettes verschoben oder noch etwas später nachgeholt. Auch in der Stillzeit können Impfungen verabreicht werden.

Nicht empfohlene Impfungen in der Schwangerschaft²

Impfungen mit Lebendimpfstoffen, wie beispielsweise Masern-Mumps-Röteln oder Varizellen, werden in der Schwangerschaft, auch von Dr. Morawski, nicht angeraten. Dennoch stellen sie nach heutigem Wissensstand weder kurz vor, noch während einer Schwangerschaft eine Gefährdung der schwangeren Frau oder ihres ungeborenen Kindes dar. Es existieren international Hunderte dokumentierter Impfungen in diesem Bereich, bei denen die Kinder keine erhöhte Rate von angeborenen Fehlbildungen aufwiesen.

Während und nach der Schwangerschaft das Infektionsrisiko minimieren

Grundsätzlich kannst Du in der Schwangerschaft dazu beitragen, dich selbst und Dein ungeborenes Kind vor Krankheitserregern zu schützen. So solltest Du schlichtweg Menschen meiden, die erkrankt sind oder Krankheitssymptome zeigen. Selbstverständlich kann jeder Mensch, der einen fiebrigen Eindruck macht, auch nur an einem harmlosen Schnupfen leiden. Dennoch sollten Schwangere kein Risiko eingehen und den Umgang mit diesen Personen meiden.

Des Weiteren solltest Du nicht nur Deinen eigenen Impfstatus überprüfen lassen, sondern auch den Impfstatus der engsten Kontaktpersonen. Alle Menschen, die mit einem Neugeborenen Umgang haben, können ihre Krankheitserreger potentiell auf das Baby übertragen. Bei unzureichendem Nestschutz sind Neugeborene sehr empfindlich gegenüber Erregern, da sie noch keinerlei eigene Immunabwehr entwickelt haben. Darüber hinaus zeigen sehr junge Kinder teilweise äußerst schwere Krankheitsverläufe, weil sie viel sensibler auf die Auswirkungen der Krankheiten selbst reagieren. Gegen einige Erkrankungen wie beispielsweise Keuchhusten gibt es zudem keine Übertragung von Leihantikörpern durch die Mutter. Deshalb sollten alle Personen, die mit dem Neugeborenen in Kontakt kommen, gegen Keuchhusten geimpft sein. Auch die Kontaktpersonen können ihren Impfstatus überprüfen bzw. ihr Blut auf vorhandene Antikörper untersuchen lassen und bis spätestens einen Monat vor der Geburt gegebenenfalls fehlende Impfungen nachholen.

Schütze Dich und Dein Kind: Schließe Impflücken und bleibe umsichtig! Viel Wissenswertes rund um das Thema “Impfungen und Schwangerschaft”, “Impfungen und Kinder”, aber auch zu allgemeinen Fragen zu Influenza, Röteln & Co. findest Du auch auf den Seiten des Robert-Koch-Instituts und der STIKO.

¹ und ² Quelle: Kurz und Knapp, Faktenblätter zum Impfen: Impfungen in der Schwangerschaft (rki.de)

Dein glückskind-Team ♥